《新英格蘭醫學雜志》發表張路霞教授通訊文章——全國糖尿病腎病患者估計高達2430萬
2016年9月，以張路霞教授為第一作者的“Trends in Chronic Kidney Disease in China”在《新英格蘭醫學雜志》（The New England Journal of Medicine）發表。該論文評估了慢性腎臟病（CKD）在我國的流行趨勢，引人注意的是，隨著糖尿病患病率在我國的不斷增長，糖尿病相關慢性腎臟病（DKD）已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病，成為CKD的首要病因，而且，其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內但伴有輕度蛋白尿。
糖尿病相關慢性腎臟病
DKD
研究分別估計了住院患者和一般人群中DKD患病率的情況。利用醫院質量監測系統（HQMS）對住院患者數據的追蹤研究提示，2010～2015年期間，在我國三級醫院住院的3530萬例患者中，納入研究的糖尿病患者約有21.3%的患者合并CKD。與此同時，對一般人群的研究，則以2010～2011年間的47204例全國代表性樣本進行分析。2013年研究數據顯示，我國有1.139億糖尿病患者，若以此估算，我國至少有2430萬的DKD患者。
研究結果顯示：
2010年，住院患者中糖尿病相關慢性腎臟病所占比例低于腎小球腎炎相關慢性腎臟病，分別為0.82%和1.01%；自2011起，糖尿病相關慢性腎臟病所占比例超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病（0.71%/0.66%），隨后兩者之間的差距不斷增大，2015年，兩者所占比例分別為1.10%和0.75%。
圖示：我國住院患者中糖尿病和腎小球腎炎相關慢性腎臟病的流行趨勢
糖尿病相關慢性腎病的發病規律在住院患者中有城鄉差異：按地區分層后，2010～2015年間，城市住院患者中糖尿病相關慢性腎臟病所占比例始終高于腎小球腎炎相關慢性腎臟病，兩者差異逐年增大（2010年1.02%/0.84%，2015年0.76%/0.95%）；然而在此期間，農村住院患者中以腎小球腎炎相關慢性腎臟病為主，糖尿病相關慢性腎臟病所占比例低于前者，但是兩者差異逐年減小（2010年0.68%vs1.15%，2015年0.76%vs0.95%）。
研究還發現，在一般人群中，糖尿病相關慢性腎臟病均高于腎小球腎炎相關慢性腎臟病（1.23%/0.91%），這種特點并無城鄉差異；其中在農村地區，兩者之間的差距小于城市。
這些結果的出現，與幾十年來糖尿病患病率的不斷上升相呼應，并為我國防治慢性腎臟病、促進全民健康提供了新的方向及策略支持。張路霞教授帶領的課題組所做的這項大規模、分層次的不同類型的慢性腎臟病研究，揭示了CKD在我國的流行趨勢及病因變化。同時，該研究是目前國內最全面最具代表性的慢性腎臟病流行趨勢研究，也為其他發展中國家的此類研究提供了重要的借鑒意義。
原文鏈接：nejmc1602469
